國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革

　　2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知

　　國辦發(fā)〔2020〕25號

　　各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構：

　　《深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。

　　國務(wù)院辦公廳

　　2020年7月16日

　�。ù思�公開(kāi)發(fā)布）

　　深化醫藥衛生體制改革2020年

　　下半年重點(diǎn)工作任務(wù)

　　近年來(lái)特別是黨的十八屆三中全會(huì )以來(lái)，我國醫藥衛生體制改革不斷深化，人民健康狀況和基本醫療衛生服務(wù)的公平性可及性持續改善。新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，醫藥衛生體系經(jīng)受住了考驗，為打贏(yíng)新冠肺炎疫情防控阻擊戰發(fā)揮了重要作用。2020年下半年深化醫藥衛生體制改革，要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì )精神，落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持�；�本、強基層、建機制，統籌推進(jìn)深化醫改與新冠肺炎疫情防治相關(guān)工作，把預防為主擺在更加突出位置，補短板、堵漏洞、強弱項，繼續著(zhù)力推動(dòng)把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行�，深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，繼續著(zhù)力解決看病難、看病貴問(wèn)題，為打贏(yíng)疫情防控的人民戰爭、總體戰、阻擊戰，保障人民生命安全和身體健康提供有力支撐。

　　一、加強公共衛生體系建設

　�。ㄒ唬└母锿晟萍膊☆A防控制體系。優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，改善疾病預防控制基礎條件。完善醫防協(xié)同機制，強化各級醫療機構疾病預防控制職責，增強公立醫院傳染病救治能力，推動(dòng)醫防機構人員通、信息通、資源通。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心疾病預防控制職責，健全疾病預防控制機構與城鄉社區聯(lián)動(dòng)工作機制。加強口岸傳染病防控能力建設。（國家衛生健康委、海關(guān)總署分別負責，國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局等參與。分別負責為各部門(mén)按職責分別牽頭，下同）

　�。ǘ�）完善傳染病監測預警系統。實(shí)行傳染病報告首診負責制，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監測機制，推進(jìn)建立智慧化預警多點(diǎn)觸發(fā)機制，加強軍地間和部門(mén)間傳染病監測預警信息通報，推動(dòng)健全多渠道監測預警機制。（國家衛生健康委、海關(guān)總署、國家中醫藥局、中央軍委后勤保障部衛生局等分別負責，各相關(guān)部門(mén)參與）

　�。ㄈ�）健全公共衛生應急物資保障體系。增加防疫救治醫療設施和移動(dòng)實(shí)驗室。堅持中西醫并重，加強突發(fā)公共衛生事件防控和突發(fā)事件緊急醫學(xué)救援能力建設。加強藥品和醫療防護物資儲備，提升核酸檢測能力，推進(jìn)醫療機構發(fā)熱門(mén)診改造，推動(dòng)落實(shí)“三區兩通道”要求。加大疫苗、藥物和快速檢測技術(shù)研發(fā)投入。（國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、財政部、國家衛生健康委、國務(wù)院國資委、海關(guān)總署、國家中醫藥局等分別負責，各相關(guān)部門(mén)參與）

　�。ㄋ模┳龊们锒�季新冠肺炎疫情防控。指導各地提早制定具體方案，加強人員培訓和應急演練，壓實(shí)“四方責任”，做好“五有三嚴”（有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設備、有醫護力量支持、有隔離轉運安排，嚴格發(fā)熱門(mén)診設置管理、嚴肅流行病學(xué)調查、嚴防醫院院內感染）等工作。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。推動(dòng)地方做好為慢性病患者開(kāi)具長(cháng)期處方服務(wù)工作。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家中醫藥局等負責。排在第一位的為牽頭部門(mén)，下同）

　�。ㄎ澹┘訌姽�共衛生隊伍建設。加強公共衛生相關(guān)學(xué)科建設和后備人才培養。強化對包括全科醫生在內的臨床醫生的流行病等公共衛生知識培訓。綜合醫改試點(diǎn)省份等有條件的地方要在完善公共衛生人員準入使用、待遇保障、考核評價(jià)、激勵機制等方面加大探索力度。（教育部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處分別負責，財政部等參與）

　　二、深入實(shí)施健康中國行動(dòng)

　�。�六）持續改善生產(chǎn)生活環(huán)境，倡導健康文明生活方式。完善健康科普工作機制。深入開(kāi)展農村人居環(huán)境整治。完善農貿市場(chǎng)新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南。推進(jìn)農貿市場(chǎng)標準化建設，規范功能分區和布局，加大規范化管理和監督執法力度。推進(jìn)修訂預包裝食品營(yíng)養標簽通則。制定深入開(kāi)展新時(shí)代愛(ài)國衛生運動(dòng)的指導性文件。（生態(tài)環(huán)境部、農業(yè)農村部、商務(wù)部、國家衛生健康委、市場(chǎng)監管總局分別負責）

　�。ㄆ撸┘訌娭攸c(diǎn)人群健康促進(jìn)。開(kāi)展全國綜合防控兒童青少年近視評議考核。全面加強和改進(jìn)學(xué)校體育、衛生與健康教育工作。推動(dòng)婦幼保健機構機制創(chuàng )新試點(diǎn)擴面。制定醫養結合機構管理指南。加強為老年人提供上門(mén)醫療衛生服務(wù)工作。實(shí)施社區醫養結合能力提升工程。（教育部、國家衛生健康委分別負責，國家發(fā)展改革委、民政部、體育總局、國家中醫藥局參與）

　�。ò耍┨嵘�慢性病防治水平。完善公共衛生服務(wù)項目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點(diǎn)，推進(jìn)疾病預防控制機構與醫療機構業(yè)務(wù)融合。制定癌癥預防與篩查指南（科普版）。推進(jìn)社會(huì )心理服務(wù)體系建設試點(diǎn)工作。（國家衛生健康委、財政部、國家中醫藥局等負責）

　�。ň牛┘哟髠魅静�、地方病、職業(yè)病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。實(shí)現消除瘧疾目標，控制和消除大骨節病等重點(diǎn)地方病和血吸蟲(chóng)病危害，基本控制包蟲(chóng)病流行。推進(jìn)職業(yè)健康達人工作。（國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

　　三、深化公立醫院綜合改革

　�。ㄊ�）健全醫療衛生機構和醫務(wù)人員績(jì)效考核機制。完善三級公立醫院績(jì)效考核，啟動(dòng)二級公立醫院績(jì)效考核，推進(jìn)婦幼保健機構績(jì)效考核。將疾病預防控制、公共衛生應急、健康促進(jìn)與教育等納入考核范圍。推進(jìn)公立醫院經(jīng)濟運行信息公開(kāi)。推進(jìn)建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)，深入開(kāi)展公立醫院綜合改革示范和績(jì)效評價(jià)工作。制定推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的政策文件。（國家衛生健康委、國家中醫藥局分別負責，人力資源社會(huì )保障部等參與）

　�。ㄊ�一）建立和完善醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。指導各省份按照設置啟動(dòng)條件、評估觸發(fā)實(shí)施、有升有降調價(jià)、醫保支付銜接、跟蹤監測考核的基本路徑，整體設計動(dòng)態(tài)調整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時(shí)進(jìn)行調價(jià)評估，達到啟動(dòng)條件的要穩妥有序調整價(jià)格。推動(dòng)完善醫療服務(wù)項目準入制度，加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。監測公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實(shí)施醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整的基礎。強化公立醫療機構醫療服務(wù)成本核算。（國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局分別負責）

　�。ㄊ�二）深化薪酬制度和編制管理改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，全面推開(kāi)公立醫院薪酬制度改革，指導地方完善公立醫院薪酬總量核定、內部績(jì)效考核和收入分配辦法，建立健全醫療衛生機構保障與激勵相結合的運行機制。統籌盤(pán)活用好醫療衛生領(lǐng)域編制資源，重點(diǎn)用于加強公立醫院、基層醫療衛生機構、各級疾病預防控制等公共衛生機構編制配備。（中央編辦、人力資源社會(huì )保障部分別負責，財政部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局參與）

　�。ㄊ�三）落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫醫院、傳染病醫院的支持力度。積極穩妥推進(jìn)化解公立醫院符合規定的長(cháng)期債務(wù)，嚴禁舉債建設和超標準裝修，對公立醫院違規舉債行為嚴肅問(wèn)責。（國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局分別負責）

　　四、深化醫療保障制度改革

　�。ㄊ�四）提高基本醫療保障水平。城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元，穩步提高個(gè)人繳費標準。完善重大疫情醫療救治費用保障機制。開(kāi)展門(mén)診費用跨省直接結算試點(diǎn)。（國家醫保局、財政部負責）

　�。ㄊ�五）推進(jìn)醫保支付方式改革。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點(diǎn)和按病種付費。健全醫保經(jīng)辦機構與醫療機構之間的協(xié)商談判機制，合理確定、動(dòng)態(tài)調整醫�；�金總額預算指標，有條件的地方可加大周轉金預撥力度，減輕醫療機構墊付壓力。探索緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。制定建立醫保藥品支付標準的指導意見(jiàn)。（國家醫保局、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

　�。ㄊ�六）加強醫�；�金管理，健全監管機制。開(kāi)展基于大數據的醫保智能監控，推廣視頻監控、人臉識別等技術(shù)應用，探索實(shí)行省級集中監控。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療保障”，加快建設全國統一的醫療保障信息平臺，并做好與全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺的對接。（國家醫保局負責）

　�。ㄊ�七）加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構提供包括醫療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。積極引入社會(huì )力量參與醫療保障經(jīng)辦服務(wù)。（國家醫保局、銀保監會(huì )分別負責）

　　五、健全藥品供應保障體系

　�。ㄊ�八）完善藥品耗材采購政策。有序擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開(kāi)展高值醫用耗材集中采購試點(diǎn)。鼓勵由醫保經(jīng)辦機構直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結算藥品貨款。指導地方全面執行中選藥品和高值醫用耗材的采購、配送和使用政策。制定改革完善藥品采購機制的政策文件。指導地方完善新冠病毒檢測相關(guān)集中采購、醫保支付等政策。（國家醫保局、國家衛生健康委分別負責，財政部、國家藥監局參與）

　�。ㄊ�九）促進(jìn)科學(xué)合理用藥。實(shí)施合理用藥監測，定期公布監測情況，推動(dòng)醫療機構優(yōu)化和規范用藥結構，促進(jìn)優(yōu)先配備使用國家基本藥物，落實(shí)“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。加強國家藥品使用監測平臺建設。推進(jìn)藥品臨床綜合評價(jià)工作，組織開(kāi)展重大疾病基本用藥臨床綜合評價(jià)試點(diǎn)。制定第二批鼓勵仿制藥品目錄。（國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

　�。ǘ�十）加強藥品耗材使用監管。逐步建立完善藥品信息化追溯機制，實(shí)現疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”，選取部分高值醫用耗材等重點(diǎn)品種實(shí)施醫療器械唯一標識。建設全國統一開(kāi)放的藥品集中采購市場(chǎng)，統一標準和功能規范，推進(jìn)醫保藥品編碼的使用。逐步統一全國醫保高值醫用耗材分類(lèi)與編碼，探索實(shí)施高值醫用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節規范編碼的銜接應用。（國家醫保局、國家藥監局分別負責，國家衛生健康委等參與）

　�。ǘ�十一）做好短缺藥品保供穩價(jià)工作。推進(jìn)短缺藥品多源信息采集平臺和部門(mén)協(xié)同監測機制建設。實(shí)施短缺藥品停產(chǎn)報告制度和清單管理制度。建立健全藥品耗材價(jià)格常態(tài)化監測預警機制，加強國內采購價(jià)格動(dòng)態(tài)監測和國外價(jià)格追蹤。加大對原料藥、進(jìn)口藥等壟斷違法行為的執法力度。（工業(yè)和信息化部、國家衛生健康委、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家藥監局分別負責，國家中醫藥局參與）

　　六、統籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革

　�。ǘ�十二）繼續推進(jìn)區域醫療中心建設，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和均衡布局，建立與區域醫療中心相適應的管理體制和運行機制。（國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處分別負責）

　�。ǘ�十三）推進(jìn)分級診療和醫藥衛生信息化建設。全面推進(jìn)社區醫院建設，做細做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)，提升城鄉社區醫療服務(wù)能力，健全分級診療制度，強化基層衛生防疫。深化縣域綜合醫改，推進(jìn)緊密型縣域醫共體試點(diǎn)，促進(jìn)“縣鄉一體、鄉村一體”。推動(dòng)落實(shí)對鄉村醫療衛生人員的服務(wù)收入多渠道補助政策。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展，完善國家級全民健康信息平臺，推進(jìn)新一代信息技術(shù)在醫藥衛生領(lǐng)域的應用，促進(jìn)醫藥衛生管理和服務(wù)模式的重塑。支持社會(huì )辦醫持續健康規范發(fā)展。對受疫情影響的醫療機構給予扶持。制定全面建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)。（國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處等分別負責）

　�。ǘ�十四）促進(jìn)中醫藥振興發(fā)展。在綜合醫院、傳染病醫院、專(zhuān)科醫院等大力推廣中西醫結合醫療模式，并將實(shí)行情況納入醫院等級評審和績(jì)效考核。加快建設中醫藥循證醫學(xué)中心，啟動(dòng)國家中醫醫學(xué)中心和區域中醫醫療中心建設，開(kāi)展中醫經(jīng)典病房建設試點(diǎn)，提高中醫醫院應急和救治能力，發(fā)揮中醫藥在重大疫情救治中的獨特作用。遴選發(fā)布一批中醫優(yōu)勢病種和診療項目，鼓勵引導醫療衛生機構提供中醫藥服務(wù)。加強縣（市）中醫醫療服務(wù)能力和隊伍建設，推進(jìn)縣辦中醫醫療機構全覆蓋。醫療服務(wù)價(jià)格調整時(shí)重點(diǎn)考慮體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。制定加快中醫藥特色發(fā)展政策措施。（國家中醫藥局、國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國家醫保局分別負責）

　�。ǘ�十五）扎實(shí)做好健康扶貧。全面解決基本醫療有保障突出問(wèn)題，強化貧困地區衛生健康人才培養、技術(shù)能力提升等方面的政策支持。按規定做好農村貧困人口醫療保障工作。加大對“三區三州”等深度貧困地區的指導支持力度，加強防控重大傳染病、地方病攻堅工作。改善貧困地區營(yíng)養不良等問(wèn)題。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家醫保局、國家中醫藥局、國務(wù)院扶貧辦等負責）

　�。ǘ�十六）完善醫療衛生行業(yè)綜合監管協(xié)調和督察機制。開(kāi)展“信用+綜合監管”試點(diǎn)工作。制定醫療衛生行業(yè)綜合監管責任追究及督察機制政策文件。制訂加強衛生健康監督體系建設若干規定，推進(jìn)監督機構規范化建設。進(jìn)一步規范醫療行為，促進(jìn)合理醫療檢查。（國家衛生健康委、國家中醫藥局等負責）

　　各地各有關(guān)部門(mén)要強化大衛生大健康理念，切實(shí)加強深化醫改系統謀劃和組織領(lǐng)導，將醫改任務(wù)完成情況作為政府目標管理績(jì)效考核的重要內容，統籌做好常態(tài)化疫情防控和深化醫改各項工作。進(jìn)一步推廣福建省和三明市醫改經(jīng)驗。建立綜合醫改試點(diǎn)省份評估和調整機制。國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處要加強統籌協(xié)調，開(kāi)展監測評估，建立任務(wù)臺賬并按季度通報，開(kāi)展“十三五”醫改規劃評估。加強醫改宣傳引導，及時(shí)解讀政策措施，凝聚改革共識。