在第四批國采擬中選結果公布后，上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)近日發(fā)布了《全國藥品集中采購擬中選結果上海地區配送企業(yè)公示》，公示時(shí)間至2月7日。

　　我國各地國采品種配送基本由大型醫藥商業(yè)公司包攬，配送企業(yè)則以頭部藥商為主的格局，分析人士認為，隨著(zhù)集采覆蓋面的不斷擴大，醫藥商業(yè)流通格局也將重構，藥品配送企業(yè)規?；?、集約化和現代化成為趨勢，中小藥商或將“退場(chǎng)”。

　　頭部藥商漸成配送“龍頭企業(yè)”

　　第四批國家組織藥品集中采購日前在上海開(kāi)標，并產(chǎn)生擬中選結果。此次采購產(chǎn)生擬中選企業(yè)118家，擬中選產(chǎn)品158個(gè)，擬中選產(chǎn)品平均降價(jià)52%。

　　針對國采中選品種的藥品配送，上海市對企業(yè)配送速度和渠道覆蓋范圍都提出了不低的要求。根據此前發(fā)布的《全國集中采購上海地區補充文件（GY-YD2021-1）》，一個(gè)中選藥品僅可以委托一家藥品配送企業(yè)負責配送，指定配送企業(yè)應符合以下條件：指定配送企業(yè)2020年配送藥品范圍覆蓋本市所有區；指定配送企業(yè)具備24小時(shí)內向全市醫保定點(diǎn)醫療機構配送中選藥品的能力和條件。

　　《全國藥品集中采購擬中選結果上海地區配送企業(yè)公示》顯示，第四批國采的45個(gè)品種全部分配了相應的配送商，國藥系配送企業(yè)拿下22個(gè)品種的配送資格，上藥21個(gè)，華潤2個(gè)。國內四大醫藥商業(yè)公司中的三家基本包攬了上海地區的國采品種配送。

　　記者梳理發(fā)現，從首輪4+7到第四批國采擬中選結果公布，上海地區的國采品種配送基本被上藥和國控覆蓋，已經(jīng)難覓中小配送企業(yè)的身影。其他省份的國采品種配送也基本由四大醫藥商業(yè)公司和地方大型醫藥商業(yè)企業(yè)包攬。

　　中西部地區的柳藥股份業(yè)績(jì)穩步增長(cháng)的核心在于擁有本地零售板塊的龐大資源，尤其是獲得了不少?lài)善贩N的配送：藥店總數達668家，其中醫保藥店417家，DTP藥店109家，通過(guò)國采配送與零售渠道“同步發(fā)力”的方式，在處方外流的大背景下積極開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化藥房建設，并同時(shí)在中藥領(lǐng)域生產(chǎn)加工發(fā)力。

　　中小醫藥流通企業(yè)面臨成本控制挑戰

　　業(yè)內人士認為，配送企業(yè)呈現“頭部藥商占主導”的格局，一方面是由于國采對于配送提出了較高的要求；另一方面，國采中選品種價(jià)格大幅壓縮，“按點(diǎn)數收取配送費”的醫藥商業(yè)企業(yè)提出了更強的成本控制能力的要求。國家集采和在品種、品類(lèi)上的持續擴圍，中小醫藥流通企業(yè)面臨著(zhù)配送時(shí)效和成本控制的挑戰，壓力持續增大。

　　南寧益生堂醫藥配送公司副總裁劉剛說(shuō)：“醫藥商業(yè)企業(yè)的主要業(yè)務(wù)有分銷(xiāo)批發(fā)業(yè)務(wù)、零售業(yè)務(wù)和醫藥工業(yè)等，國家集采使得醫藥工業(yè)企業(yè)會(huì )選擇行業(yè)前3或前5的醫藥商業(yè)公司進(jìn)行配送，這就導致中小企業(yè)面臨更加激烈的競爭?！?/p>

　　常年從事醫療市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)研究的專(zhuān)家、廣西師范大學(xué)經(jīng)管學(xué)院教授羅婧說(shuō)：“配送品種利潤空間壓縮，醫藥商業(yè)公司的盈利狀況面臨挑戰，成本控制成為關(guān)鍵?！?/p>

　　廣西醫科大學(xué)一附院血液病科大夫唐中源認為：國家組織藥品集采的中選產(chǎn)品極為嚴格，量?jì)r(jià)掛鉤、保證使用，醫藥流通企業(yè)的藥品銷(xiāo)售和推廣的優(yōu)勢將大大被削弱，傳統賺中間價(jià)的貿易模式將被顛覆，從分銷(xiāo)商徹底淪為配送商?！搬t藥流通行業(yè)的價(jià)值下行壓力非常大?！鲍@得全國集采品種配送權的醫藥商業(yè)也面臨著(zhù)“加量不加利潤”的困境，配送集中度提高的同時(shí)，毛利收縮明顯。

　　中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)程俊佩表示，2019年中國藥品流通規模達23667億，同比增長(cháng)8.6%，連續三年呈現個(gè)位數增長(cháng)，預計2020年整個(gè)藥品流通市場(chǎng)的增加值在4%左右。

　　醫藥流通市場(chǎng)集中度逐漸提升

　　隨著(zhù)集采覆蓋面的不斷擴大，作為下游的醫藥商業(yè)的市場(chǎng)格局也將重構，藥品配送企業(yè)規?；?、集約化和現代化成為趨勢。

　　目前，我國醫藥流通企業(yè)以“以市場(chǎng)分銷(xiāo)為主的經(jīng)營(yíng)模式”，包括基層醫療機構、民營(yíng)醫院、零售藥店、下游分銷(xiāo)商等市場(chǎng)化客戶(hù)為主要銷(xiāo)售對象，提供藥品銷(xiāo)售及配送服務(wù)。但隨著(zhù)醫藥行業(yè)市場(chǎng)化程度的提高，醫藥商業(yè)流通渠道的兩端（生產(chǎn)企業(yè)和終端客戶(hù)）對醫藥流通企業(yè)的依賴(lài)日趨加強，經(jīng)過(guò)市場(chǎng)競爭和行業(yè)整合，擁有強大的市場(chǎng)覆蓋、物流配送、客戶(hù)服務(wù)、品種保證等能力的大型醫藥流通企業(yè)將會(huì )占領(lǐng)更多的上、下游資源及市場(chǎng)份額。

　　在國家組織藥品集采的倒逼之下，藥品市場(chǎng)的渠道分化明顯。國藥控股、華潤、九州通等多家上市公司在此前的半年報中均表示積極迎接變化：2020年的“帶量采購”政策實(shí)施，擴充品種，規模擴大和藥價(jià)下調，倒逼醫藥批發(fā)企業(yè)加快創(chuàng )新、轉型，加快高質(zhì)量發(fā)展步伐，這一領(lǐng)域將加速淘汰僅依靠傳統經(jīng)營(yíng)模式的藥品流通企業(yè)。

　　上藥在2019年年報中提出，上藥積極參與帶量采購品種配送商遴選，為中標企業(yè)提供市場(chǎng)準入、備貨倉儲及項目推廣等增值服務(wù)。

　　華潤明確持續聚焦戰略重點(diǎn)產(chǎn)品和核心治療領(lǐng)域，加速對基層醫療終端和零售終端的拓展覆蓋。