今年全國兩會(huì )期間，國家衛生健康委員會(huì )主任雷海潮在記者會(huì )上用7分鐘談“體重管理”，體重、腰圍、慢性病……每個(gè)關(guān)鍵詞都精準戳中老百姓從外在形象到生命健康的關(guān)切點(diǎn)，因此，“體重管理”“體重門(mén)診”等話(huà)題熱度至今仍持續走高。

　　政策利好加上全民關(guān)注，被中華預防醫學(xué)會(huì )體育運動(dòng)與健康分會(huì )主任委員郭建軍視為“春天來(lái)了”。過(guò)去十余年，他致力于推動(dòng)“體醫融合”，但足以消融兩者間壁壘的沸點(diǎn)始終沒(méi)有達到，最近“國家喊你減肥”話(huà)題刷屏，正是以體重管理“小切口”推動(dòng)體醫融合“大工程”的契機。

　　“今年不僅有對‘大健康’理念的倡導和呼吁，還有持續推進(jìn)‘體重管理年’行動(dòng)、引導醫療衛生機構設立體重門(mén)診等具體舉措，這都將推進(jìn)‘體醫融合’進(jìn)一步落到實(shí)處?！钡ㄜ娨矒?，在尚未形成體醫融合共識、推行統一標準的前提下，各地涌現五花八門(mén)的“體重門(mén)診”，反而容易錯誤引導急功近利的患者，“我們要明確‘減重’只是短期目標，‘普及健康生活方式’才是最終目的”。

　　減肥不是減數字

　　“體重管理”從個(gè)人擔憂(yōu)上升到全民話(huà)題，背后是嚴峻的數據?！吨袊用駹I(yíng)養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，2018年我國成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，6至17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢。國家衛生健康委發(fā)布的《體重管理指導原則（2024年版）》指出，若該趨勢得不到有效遏制，2030年我國成人、兒童超重肥胖率將分別達到70.5%和31.8%。

　　“肥胖不僅是慢性疾病的誘因，更是心臟病、糖尿病、癌癥等其他疾病的驅動(dòng)因素，改善超重和肥胖問(wèn)題，推動(dòng)慢性病防治關(guān)口前移，刻不容緩?！惫ㄜ娤蛑星鄨蟆ぶ星嗑W(wǎng)記者強調，肥胖不僅是形象問(wèn)題，更是健康問(wèn)題，“國家關(guān)心你的體重，關(guān)心的是健康，而不是好不好看”。他警告，不健康的減肥方法可能導致更嚴重的健康問(wèn)題。

　　“不是說(shuō)你減肥了就能實(shí)現健康”，郭建軍比喻道，“就像病毒感染后發(fā)燒，體溫只是一個(gè)癥狀，不代表體溫降下來(lái)就解決了問(wèn)題。肥胖也是如此，體重只是一個(gè)表象，真正的根源在于不健康的生活方式?！?/p>

　　他反復呼吁“健康體重”，其核心在于全面的健康指標，比如肌肉力量、心肺功能和身體成分等，而不僅僅是體重秤上的數字變化。

　　在郭建軍看來(lái)，正確的體重管理是要通過(guò)科學(xué)的運動(dòng)和營(yíng)養調節來(lái)實(shí)現真正的健康，可減肥最常見(jiàn)的誤區在于忽視了運動(dòng)的重要性，“比如有人節食減肥，體重是下來(lái)了，但肌肉力量、心肺功能、骨密度也下來(lái)了，情緒和免疫力也隨之低下，反而更不健康，那減重的目的到底是什么？”

　　“控制減重風(fēng)險、評估減重效果、增強體重管理依從性?！惫ㄜ娬J為，與市面上的減肥機構相比，在醫院或醫療機構設立的體重門(mén)診應當引導公眾樹(shù)立“健康體重”的理念，“減重的過(guò)程可能存在各種風(fēng)險”。而體醫融合就能由醫生負責運動(dòng)風(fēng)險監護，運動(dòng)指導師根據醫生建議為患者設計多樣化運動(dòng)方案，醫生再對結果進(jìn)行全方位評估，共同保證患者進(jìn)行科學(xué)、安全、精準的運動(dòng)，并從中獲益。

　　醫療控風(fēng)險，體育管運動(dòng)

　　“體醫融合”并非新鮮事物，在不少醫療理念先進(jìn)的醫院或醫療機構，體育已經(jīng)開(kāi)始發(fā)揮作用。

　　2017年，河北省成為全國唯一的“健身與健康融合中心”試點(diǎn)省份，河北醫科大學(xué)第二醫院作為該省醫療系統的領(lǐng)軍者，自2021年起積極探索體醫融合模式，并于今年年初正式成立了“河北省健身與健康融合示范中心暨運動(dòng)健康（綜合）門(mén)診”。

　　該院中西醫結合內科主任李亮是該門(mén)診負責人，作為心血管領(lǐng)域的資深專(zhuān)家，他主張生活方式干預的重要性和必要性，認為科學(xué)運動(dòng)和營(yíng)養干預是慢病人群的基石治療。他向中青報·中青網(wǎng)記者表示，體醫融合能夠充分發(fā)揮醫療機構在體重管理、慢病預防及運動(dòng)健康干預方面的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，為群眾提供更為科學(xué)、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。

　　44歲的溫先生是體醫融合的受益者之一，就診時(shí)，他體重超過(guò)95公斤，患有代謝綜合征、呼吸暫停綜合征和原發(fā)性高血壓。李亮為他制定了一套包括膳食調整、運動(dòng)方案、情緒調整、藥物治療在內的系統治療方案，經(jīng)過(guò)4個(gè)多月的綜合干預，溫先生成功減重30多公斤，血壓、血糖等各項指標恢復正常，并成功停藥。

　　“運動(dòng)有益健康，但也存在風(fēng)險?！崩盍翉娬{，尤其要謹慎應對慢病患者“不敢動(dòng)、不愿動(dòng)、不會(huì )動(dòng)”等問(wèn)題，他建議，亞健康人群甚至健康人群在運動(dòng)前都應該到醫療機構進(jìn)行風(fēng)險篩查，遵循“無(wú)評估，不運動(dòng)”的原則，讓鍛煉更加安全、有效。

　　體醫融合的成果也在積極影響兒童青少年的體質(zhì)健康。2023年，首都兒科研究所（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“首兒所”）與首都體育學(xué)院合作開(kāi)設了全國第一家兒童運動(dòng)體能門(mén)診。自開(kāi)診以來(lái)共接診近1200名兒童，其中，超重肥胖、脊柱側彎、體態(tài)問(wèn)題、運動(dòng)能力較弱、協(xié)調障礙等為常見(jiàn)就診原因。

　　首兒所兒童保健中心執行主任王琳向中青報·中青網(wǎng)記者坦言，也不乏體育測試前，有家長(cháng)以孩子肥胖、有慢性病或有心理問(wèn)題等為由，來(lái)為孩子開(kāi)具免考證明或假條的情況，以避免其參加體育鍛煉，“但缺乏科學(xué)有效的運動(dòng)，恰是這些問(wèn)題出現的原因”。

　　王琳強調，在少年兒童生長(cháng)發(fā)育階段，體育鍛煉尤其是戶(hù)外體育活動(dòng)對其視力、體格、體質(zhì)、運動(dòng)能力、認知能力、心理的發(fā)育都至關(guān)重要。更重要的是，運動(dòng)不僅對健康兒童有益，對疾病兒童的恢復也起到了關(guān)鍵作用。她以哮喘兒童為例介紹，維生素D缺乏在兒童哮喘患者中普遍存在，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，日照可促進(jìn)維生素D合成，因此，適度的運動(dòng)有利于增強體質(zhì)、緩解病情。

　　“但運動(dòng)不代表可以瞎動(dòng)?！蓖趿罩赋?，比如對肥胖兒童而言，不適宜的運動(dòng)就容易造成關(guān)節損傷，因此，面對不同情況的兒童“選擇什么運動(dòng)”“動(dòng)多久”“如何保證運動(dòng)安全、有效”等問(wèn)題，就得靠“體醫融合”給出答案。

　　經(jīng)過(guò)近兩年的探索，首兒所兒童運動(dòng)體能門(mén)診已圍繞兒童肥胖、脊柱側彎、多動(dòng)癥及不同慢病的運動(dòng)需求，形成50余套處方。王琳表示，體醫融合實(shí)現了從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)健康”的轉變，不僅提升了個(gè)體健康水平，還有效降低了醫療成本、優(yōu)化了資源配置。目前，首兒所的體醫融合成果已被寫(xiě)入北京市2025年婦幼工作要點(diǎn)，并計劃在全國范圍內推廣。

　　今年年初，首兒所還升級成立了兒童體醫融合中心，配置各類(lèi)運動(dòng)能力評估、運動(dòng)訓練和能量代謝監測設備，以進(jìn)行更精準的運動(dòng)評估和干預。此外，首兒所還計劃增設兒童醫學(xué)體重管理中心，用體醫融合針對性地解決兒童肥胖問(wèn)題。

　　管理體重是重點(diǎn)，生活方式是終點(diǎn)

　　在首兒所兒童運動(dòng)體能門(mén)診，眾多“小胖墩”通過(guò)專(zhuān)業(yè)指導成功瘦身。然而，運動(dòng)指導師發(fā)現，家長(cháng)在孩子運動(dòng)習慣養成中扮演的角色至關(guān)重要。一些家長(cháng)，尤其是老人，往往舍不得讓孩子運動(dòng)，孩子剛動(dòng)不久，就用美食作為補償或獎勵。

　　此外，家長(cháng)對運動(dòng)認知的不足也制約了孩子健康運動(dòng)習慣的養成。許多孩子連走、跑、跳、單腳支撐等基本動(dòng)作都做不正確，家長(cháng)也未意識到這些基本運動(dòng)功能的重要性，導致孩子在運動(dòng)中感覺(jué)能力不足，逐漸失去對運動(dòng)的興趣。

　　針對這些現象，王琳呼吁，家長(cháng)應從小培養孩子的運動(dòng)習慣，讓孩子在運動(dòng)中感受到樂(lè )趣和成長(cháng)，“運動(dòng)不僅是增強體質(zhì)的手段，更是預防疾病、促進(jìn)心理健康的重要途徑”。她認為，體醫融合不僅為了提升治療效果，更是倡導一種健康的生活方式，“很多孩子未能在學(xué)校和生活中養成運動(dòng)習慣，導致兒童健康亮起紅燈，體醫融合起到亡羊補牢的作用，希望能在幫助兒童恢復健康的同時(shí)，也能給家長(cháng)和孩子樹(shù)立正確、科學(xué)、安全的鍛煉意識”。

　　個(gè)體觀(guān)念的轉變還依托于體、醫兩家更廣泛、深入的融合。但從當前全國涌現的體重門(mén)診來(lái)看，郭建軍不乏擔憂(yōu)，“許多門(mén)診過(guò)于依賴(lài)用針灸、熏蒸等輔助手段減肥，忽視了營(yíng)養和運動(dòng)在減肥中的核心作用”。他強調，健康體重的維持應以科學(xué)的運動(dòng)和合理的營(yíng)養為基礎，輔助手段只能作為補充，“減肥只是生命中的一小階段，全生命周期的健康管理必須建立在養成良好的生活方式之上”。

　　但在李亮看來(lái)，隨著(zhù)健康治理從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，體醫融合正成為國家大健康戰略的具體實(shí)踐，“上醫治未病，醫院需要率先轉變思想，接納運動(dòng)專(zhuān)業(yè)人才加入團隊”，但他表示，這不意味著(zhù)患者必須到醫院來(lái)鍛煉，“患者在醫院獲得運動(dòng)處方后，可在附近的健身機構或社區醫療服務(wù)機構接受有效指導和干預”，因此，醫院、社區、健身機構未來(lái)都應當成為“體醫融合”的踐行者，“每個(gè)人都是自身健康的第一責任人，但健康生活方式的普及需要全社會(huì )發(fā)力”。