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主持人: 觀(guān)眾朋友大家好，歡迎收看由中國經(jīng)濟網(wǎng)主辦，好醫生藥業(yè)集團協(xié)辦的醫療健康訪(fǎng)談節目《中經(jīng)名醫匯》。今天我們與嘉賓探討的話(huà)題是國醫國藥，多點(diǎn)執業(yè)。首先為大家介紹一下我們邀請到的嘉賓，他是南昌大學(xué)第一附屬醫院中西醫結合科主任郭健教授。首先歡迎郭教授，郭主任你好。 郭健: 中國經(jīng)濟網(wǎng)的朋友們，大家早上好。 主持人: 歡迎您的到來(lái)。我們知道您一直從事風(fēng)濕病相關(guān)的醫療診治，那能不能請您介紹一下，目前我國在診療風(fēng)濕病相關(guān)病癥的時(shí)候，有哪些的痛點(diǎn)和難點(diǎn)呢？ 郭健: 我國風(fēng)濕病發(fā)病率還是比較高的，特別是一些嚴寒地區，邊遠山區，一些生活條件比較差的地方，還有一些工作環(huán)境比較差的群體。目前來(lái)說(shuō)，我們老百姓對風(fēng)濕病的認識還是不夠充分，在早期發(fā)病的時(shí)候，沒(méi)有得到及時(shí)救治，因為什么呢？風(fēng)濕病強調早期診斷，早期治療。這方面的知識老百姓重視不夠，這是其一。其二，老百姓對這類(lèi)病早期發(fā)病的時(shí)候，往往一些關(guān)節炎不痛不癢，甚至關(guān)節炎癥的一些表現，老百姓容易忽視，也不會(huì )及時(shí)去就診，錯失了最佳診療時(shí)機。第三，我國的醫療水平區域發(fā)展不平衡。因為風(fēng)濕病診治在我國起步還是比較晚。很多地區沒(méi)有風(fēng)濕病專(zhuān)科，所以很多老百姓也不知道到哪個(gè)專(zhuān)科去看。在風(fēng)濕病沒(méi)有分專(zhuān)科之前，很多老百姓有什么疾病就診都是分散在其他各科，沒(méi)有一支比較集中化、專(zhuān)業(yè)化培訓的一個(gè)隊伍。近二十年以來(lái)，全國研究風(fēng)濕病的師資隊伍在蓬勃發(fā)展，現在很多縣級醫院都開(kāi)設了風(fēng)濕病專(zhuān)科。這些痛點(diǎn)和難點(diǎn)在近五年也就得到逐步緩解。 主持人: 那郭主任能不能請您介紹一下，南昌大學(xué)第一附屬醫院中西醫結合科在治療風(fēng)濕病以及腫瘤方面的一些突出優(yōu)勢。 郭健: 我們南昌大學(xué)第一附屬醫院中西醫結合科目前主要是兩個(gè)主攻的研究方向，一個(gè)是中西結合風(fēng)濕，一個(gè)是中醫腫瘤。是我們江西省中醫藥管理局的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，目前我們治療風(fēng)濕病方面主要是中西醫結合，以中醫為主。我們在總結一些老前輩經(jīng)驗之外，近五年主要廣泛開(kāi)展一些中醫特色治療。特別是對風(fēng)濕病，一些患者對藥物不能耐受或者是對激素不能耐受，我們采取外治結合內服的方法，往往能起到意想不到的療效，同時(shí)也給患者減輕一些經(jīng)濟負擔，減輕一些病痛。 主持人: 您剛剛提到了咱們的一大特色就是中西醫結合，那能不能請您介紹一下，這個(gè)中西醫該如何更好的互補呢？ 郭健: 從臨床上醫生角度來(lái)說(shuō)，中西醫在治療風(fēng)濕病和腫瘤方面各有各的優(yōu)勢。比說(shuō)在風(fēng)濕病的分類(lèi)里面，西醫領(lǐng)先一步，把風(fēng)濕病一些疑難雜癥和分類(lèi)標準逐步完善，我國的中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì )也在逐步完善我們國內的風(fēng)濕病分類(lèi)標準。以前我們都是借鑒美國、歐盟的一些分類(lèi)標準。還有一些患者因為不耐受一些西藥治療，所以求助于中醫。中醫認識風(fēng)濕病是辨病和辨癥相結合，實(shí)際上是一個(gè)辨證施治。主要是抓住我們風(fēng)濕病一些癥型的一些變化，針對性實(shí)施個(gè)體化的治療，所以說(shuō)中西醫還是存在很大互補的空間。 主持人: 那能不能就是用咱們通俗一點(diǎn)的話(huà)來(lái)說(shuō)，假如說(shuō)有一個(gè)患了風(fēng)濕病的患者去您的醫院就診，您采用了一個(gè)中西醫結合的方法去給他治療，這個(gè)患者在他實(shí)際接受治療的過(guò)程當中，是中藥和西藥一起，是還是說(shuō)我們的療法是單獨的中藥或西藥的療法？ 郭健: 這個(gè)要因人而異，我們強調個(gè)體化的治療，可以中醫西醫同時(shí)施治，這個(gè)并不矛盾。我們醫生會(huì )考慮到底是中藥對他更有效，還是西藥對他更有效，另外就是要考慮個(gè)體差異和耐受性。 主持人: 那能不能請您給我們的觀(guān)眾朋友一些小小的建議，比如說(shuō)沒(méi)有得風(fēng)濕病的我們的觀(guān)眾朋友，預防風(fēng)濕病您有什么樣小小的建議嗎？ 郭健: 現在風(fēng)濕病從發(fā)病機理上來(lái)說(shuō)沒(méi)有完全搞清楚。大體上說(shuō)，一個(gè)是工作條件和生活條件比較差，中醫講風(fēng)寒夾雜而導致風(fēng)濕病。因此，要加強體質(zhì)鍛煉，提升自身的抵抗能力，正氣存內，邪不可干，要提高自身免疫能力。另外也要適應環(huán)境的變化。比如說(shuō)我們國家南北差異也很大，南方濕度明顯就大于北方。第三個(gè)還要注意生活的一些習慣。比如說(shuō)現在美女愛(ài)美，喜歡染發(fā)，這個(gè)都是一個(gè)誘發(fā)因素，我們在治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì )碰到她突然染發(fā)，可能就會(huì )誘發(fā)風(fēng)濕病發(fā)生。從醫學(xué)角度說(shuō)，頭發(fā)還是自然的好，染發(fā)劑是化學(xué)制劑，可能是對這些疾病存在誘發(fā)因素。從國內外樣本分析來(lái)講，化學(xué)制劑可能對機體免疫的影響蠻大的，導致免疫功能紊亂。還有夏天的暴曬，防護不好可能也是誘發(fā)因素。還有現在年輕一族，生活作息不規律，黑白顛倒，也不符合中醫養生規律。 主持人: 那你比如說(shuō)有一些年輕女孩子，冬天可能穿的很少，為了愛(ài)美，會(huì )有引發(fā)病癥的因素嗎？ 郭健: 這個(gè)也是因素之一。我們倡導要寒溫適宜，也不能因為愛(ài)美過(guò)涼。特別是在北方，防護不做，寒氣就可能侵襲機體。中醫講風(fēng)濕病是由風(fēng)寒濕引起，寒氣也是風(fēng)濕病致病因素之一。所以寒溫適宜，防護也是需要特別注意的一個(gè)方面。 主持人: 所以其實(shí)我們的觀(guān)眾朋友聽(tīng)過(guò)您的講解之后，應該注意染發(fā)，在太陽(yáng)下暴曬以及受寒都可能會(huì )導致誘發(fā)風(fēng)濕并產(chǎn)生，這些生活當中一些小事項大家一定要注意一下。老師我們把話(huà)題回歸到我們今天的主題國醫國藥。那我們也知道中醫藥是作為國醫國藥在推動(dòng)健康，以及治療疾病方面都發(fā)揮了自己重要的作用，那你怎么看它的推動(dòng)作用呢？ 郭健: 中醫學(xué)是中華文明的一個(gè)結晶，是一個(gè)中華文化的瑰寶。中藥來(lái)源于實(shí)踐，服務(wù)于世界，在中華民族繁衍昌盛這方面曾經(jīng)做出過(guò)巨大的貢獻，到今天為止仍然是我們老百姓保健的一個(gè)重要力量。在西醫沒(méi)有進(jìn)入我國之前，國家和民族的保健還是靠中醫來(lái)承擔和傳承，它有重大的歷史作用和現實(shí)意義。特別習近平總書(shū)記提出中西醫并重，“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”，所以中醫在大健康方面有不可替代的作用。 主持人: 那我們也知道任何事物的發(fā)展都不是一帆風(fēng)順的，尤其是中醫藥在我國經(jīng)歷了幾千年的歷史發(fā)展，那目前中醫藥如果我們從醫和藥兩個(gè)方面去看，它分別面臨著(zhù)怎樣的困難？ 郭健: 從目前的發(fā)展來(lái)講，國家層面非常重視，無(wú)論是從中央領(lǐng)導，到省市，政策方面的保障等都非常重視�，F在面臨的困難，我個(gè)人認為，一個(gè)是中醫從業(yè)隊伍素質(zhì)參差不齊，第二個(gè)是有些地方中醫面臨著(zhù)生存壓力，西醫化現象比較嚴重。第三個(gè)是后備力量就業(yè)困難，這幾年年輕一代學(xué)中醫人數還不算是很多，雖然國外特別是非洲甚至歐洲、日本、韓國這些來(lái)學(xué)中醫，但一些老中醫的經(jīng)驗慢慢失傳，總結不夠。中醫還是要傳承，要去創(chuàng )新。 主持人: 那您提到的這幾點(diǎn)，站在您的角度出發(fā)，您有什么樣好的主意，能夠去幫助這些問(wèn)題的解決嗎？ 郭健: 從政策層面來(lái)講，國家對綜合性醫院的中醫政策，可能考慮得少一些。第二，要提高中醫獲得感和榮譽(yù)感。特別是縣級以下的中醫院，可能迫于生存壓力，有些西化的現象。還有醫保方面有些限制。第三是要保障年輕一代的學(xué)習中醫生熱情，保持年輕一代能夠繼承和發(fā)揚。第四要抓緊整理?yè)尵纫恍┟现嗅t臨床經(jīng)驗總結，發(fā)揚、發(fā)展、提高。 主持人: 好，那郭主任剛剛我們是談了中醫的角度，來(lái)聊我們的這個(gè)國醫國藥，我們站在藥的角度談一談？ 郭健: 從政策方面還要加強監管，提高中藥品質(zhì)，保證藥材的真實(shí)性。在藥材采集、儲藏等各個(gè)環(huán)節，國家要有序監管。因為藥材質(zhì)量各地參差不齊，有些管理嚴格的地方，可能產(chǎn)品質(zhì)量更好一些。醫藥不分家，藥材質(zhì)量的好壞直接影響到臨床療效。這也是國內目前的一個(gè)痛點(diǎn)。希望能夠讓老百姓確確實(shí)實(shí)吃到真正無(wú)污染、無(wú)雜質(zhì)、上等的一些藥材。事實(shí)上環(huán)境的污染對中藥材的影響也是非常大的，希望國家改善環(huán)境。第二能夠抓緊抓好中醫藥栽種、炮制、加工、運輸這些環(huán)節。最終的根本目的是提高中藥的品質(zhì)，提高中藥的質(zhì)量。 主持人: 好的。那郭教授您是從我們從業(yè)者的這個(gè)角度，提出了很多您的看法和思考。那我們也知道，其實(shí)中醫藥是我們國家的國粹，國醫國藥的發(fā)展，離不開(kāi)每一個(gè)人的支持，作為普通的公眾和患者，我們應該如何更好地去支持國醫國藥的發(fā)展？ 郭健: 作為普通患者，第一是要對我們中醫的存在有認知。第二是從業(yè)人員及時(shí)廣泛傳播中醫文化，把中醫藥深奧的理論和難懂的的機理，用通俗化的語(yǔ)言傳播。第三，實(shí)際上現在中醫老百姓難接受的一點(diǎn)是中藥劑型的變化，比如湯劑和飲片，老百姓煎熬，上班族的就沒(méi)時(shí)間去熬，這也是我們這要思考改進(jìn)的一個(gè)地方，讓我們中藥既能發(fā)揮作用，又更利于服用，還更便于攜帶。那么這是中醫發(fā)展一個(gè)方向。 主持人: 我覺(jué)得我們的普通民眾，其實(shí)抱著(zhù)對于自己健康的需求，想要去了解更多的知識來(lái)滿(mǎn)足自己健康的需求，也應該多走進(jìn)我們的中醫藥多去了解我們國家這樣的一個(gè)國粹，首先提高對它的認知，我覺(jué)得可能在推動(dòng)我國國醫國藥的發(fā)展上，也能起到一些小小的幫助作用。 郭健: 在這方面國內已經(jīng)在行動(dòng)，包括我們國家級的國醫大師、國醫名師，都在評審。很多縣、鄉級醫院，也都在建這個(gè)中醫館、名醫館，目的就是向老百姓傳遞更多的中醫文化，讓我們中醫受眾面更廣，讓老百姓能能夠接受認可中醫的一些適應技術(shù)，享受到更好臨床療效，提高獲得感。 主持人: 好，剛剛我們聊了這么多，都是關(guān)于我們的國醫國藥，接下來(lái)我們來(lái)聊一聊我們多點(diǎn)執業(yè)。其實(shí)我國因為地域遼闊，地區發(fā)展不平衡，我們的醫療資源不平衡，是我國醫療共需的一個(gè)特點(diǎn)，其實(shí)也是我們需要去解決的一個(gè)難題。那么多點(diǎn)執業(yè)可以說(shuō)從一定層面上，解決了這個(gè)問(wèn)題，那您怎么來(lái)看待，多點(diǎn)執業(yè)這樣的一種方式呢？ 郭健: 從國內來(lái)說(shuō)，推行多點(diǎn)執業(yè)離大范圍實(shí)施可能還有一段路要走。從政策導向來(lái)說(shuō)，多點(diǎn)執業(yè)對廣大老百姓還是很有幫助的。因為很多優(yōu)質(zhì)資源還是集中在大、中城市，地市縣級以下以及邊遠山區患者，很難享受到優(yōu)質(zhì)醫療資源的服務(wù)。所以說(shuō)多點(diǎn)執業(yè)從政策層面來(lái)講，能夠讓更多的優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉到基層，服務(wù)于基層的老百姓，其實(shí)從政策上是一個(gè)很好的出發(fā)點(diǎn)。但是關(guān)鍵是怎么去推廣，怎么樣執行。 主持人: 您了解到的說(shuō)，它在推廣的過(guò)程當中，主要遇到的問(wèn)題，會(huì )集中在哪些方面？ 郭健: 這些優(yōu)質(zhì)醫療資源，大部分集中在三級甲等醫院，這些人又是這些醫院的主力軍，醫院要維系正常的運行發(fā)展還是要靠這些人去維系，去支撐，醫生的精力很有限，推廣起來(lái)較為困難。 主持人: 您是在南昌大學(xué)第一附屬醫院，能不能請您就談一談，江西省的情況。因為您對江西省的情況可能比較了解，在多點(diǎn)執業(yè)的這樣一個(gè)推進(jìn)過(guò)程當中，在我們江西省的省級醫院，它的落實(shí)情況怎么樣呢？ 郭健: 據我了解好像還沒(méi)有完全放開(kāi)，可能有這個(gè)趨勢。第一，多點(diǎn)執業(yè)能夠讓優(yōu)質(zhì)資源，特別是大醫院優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。第二，能夠讓大專(zhuān)家廣泛了解基層的一些病情以及疾病譜的變化，也能夠對自己專(zhuān)業(yè)素養有一個(gè)提升。第三，老百姓在家門(mén)口能夠享受到實(shí)惠。第四，帶動(dòng)基層醫院學(xué)習的氛圍。應該說(shuō)是利大于弊吧。 主持人: 如果讓您展望一下多點(diǎn)執業(yè)的未來(lái)發(fā)展，您是抱有一個(gè)積極的態(tài)度嗎？ 郭健: 我肯定是支持。為什么呢？我們也想就是說(shuō)，以我們的專(zhuān)業(yè)知識更廣泛的服務(wù)于廣大百姓，用我們的專(zhuān)業(yè)知識去傳播、去頌揚中醫文化。 主持人: 您作為從醫者，每天都會(huì )跟患者打交道，可以說(shuō)處理好遺患關(guān)系是非常重要的一刻，我們也知道您在患者當中，評價(jià)非常的高，大家都對您很認可。那您能不能給一些年輕的醫生，分享一些經(jīng)驗，該如何更好的去維護醫患關(guān)系呢？ 郭健: 中央電視臺節目主持人白巖松曾總結過(guò)，他說(shuō)在所有職業(yè)里面，能夠稱(chēng)之為“德”的，只有兩個(gè)，一個(gè)是醫德，一個(gè)是師德。我們作為醫護工作者，第一，醫德要擺在非常重要的一個(gè)位置，為老百姓服務(wù)，這個(gè)醫德是從醫者的一個(gè)準則。我也記得吳階平曾講過(guò)，醫學(xué)除了基本的專(zhuān)業(yè)技術(shù)之外，還有醫術(shù)的服務(wù)。我們每天要接觸很多患者，首先我們一定要換位思考，一定要了解患者的痛苦，他們把生命托付給我們，我們要想患者之所想，急患者之所急。第二，不分貴賤，不要因為患者身份不一樣而對待不一樣。第三，還有醫術(shù)服務(wù)，態(tài)度低調。往往醫生跟患者交流，一個(gè)神態(tài)，一句語(yǔ)言，哪怕一個(gè)聲調的高低，可能都影響患者情緒�；颊邔︶t生是最信任的，所以很多話(huà)都愿意跟醫生去傾訴，如果我們表現的不耐煩或者不耐心，可能就傷到患者的自尊。所以我感覺(jué)從醫生角度講，一定要保證真誠的心，真心為患者服務(wù)，想患者之所想，不能停留在一種形式，真正考慮到患者的難處。說(shuō)實(shí)在話(huà)，很多老百姓特別是到大醫院看病，確實(shí)很難，醫生如果態(tài)度不好或者說(shuō)不去關(guān)懷人家，可能就會(huì )產(chǎn)生距離感，產(chǎn)生一種不信任感。醫患是相通的，真的不需要太多技巧，要有一顆溫暖的心。 主持人: 好的謝謝郭主任，我們非常感謝郭主任，今天給我們帶來(lái)的精彩分享，我們也希望您在今后從醫的生活當中，能夠為我們的患者帶來(lái)更多的溫暖。謝謝。 郭健: 謝謝。 主持人: 感謝觀(guān)眾朋友們收看本期《中經(jīng)名醫匯》。國醫國藥助力健康中國，我們下期節目再見(jiàn)。 |