說(shuō)話(huà)含糊不清、喝水頻繁嗆咳、進(jìn)食困難……這是許多帕金森病患者的“無(wú)聲困境”。在上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院，神經(jīng)外科主任醫師李殿友見(jiàn)到過(guò)許多有著(zhù)類(lèi)似癥狀的患者。作為神經(jīng)系統退行性疾病，帕金森病尚無(wú)法根治，其引發(fā)的構音與吞咽障礙，嚴重影響著(zhù)患者的生活質(zhì)量和生命安全。

《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十五個(gè)五年規劃的建議》指出，“推進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新，促進(jìn)中西醫結合”。

近日，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院與上海傳承導引醫學(xué)研究所聯(lián)合完成一項臨床研究，將列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目名錄中的“中醫診療法（古本易筋經(jīng)十二勢導引法）”，與帕金森腦深部電刺激（DBS）術(shù)后康復相結合，在帕金森構音障礙的治療上取得新突破。研究成果發(fā)表于國際期刊《中樞神經(jīng)系統神經(jīng)科學(xué)與治療學(xué)》。

這一“融合古今”的醫學(xué)探索，為帕金森病患者帶來(lái)了康復新路徑，也為中西醫融合治療神經(jīng)退行性疾病提供了新范式。

當中醫導引法遇上現代醫學(xué)

帕金森病是一種神經(jīng)系統退行性疾病，主要癥狀為靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢異常等?！吨袊两鹕≈委熤改希ǖ谒陌妫凤@示，我國65歲以上老年人群中，帕金森病患病率為1.7%。

帕金森病患者常面臨手抖、動(dòng)作遲緩等癥狀，而構音障礙這一“隱形困擾”往往被忽視——患者講話(huà)聲音微弱、嘶啞模糊，影響交流、吞咽和呼吸，約90%的帕金森病患者同時(shí)伴有語(yǔ)言及吞咽障礙?！斑@些癥狀容易造成進(jìn)食困難，導致?tīng)I養不良；因吸入性肺炎導致的并發(fā)癥，更是帕金森病患者致死率高的重要原因?！崩畹钣颜f(shuō)。

2001年起，李殿友開(kāi)始研究帕金森病的構音和吞咽障礙問(wèn)題。早期帕金森病可以通過(guò)藥物控制，對于藥物療效減退或出現嚴重副作用的患者，可通過(guò)?腦深部電刺激術(shù)（DBS），?植入電極向特定腦區發(fā)送電脈沖，顯著(zhù)緩解震顫、僵硬、運動(dòng)遲緩等癥狀。隨著(zhù)病程進(jìn)展，藥物或手術(shù)方式都難以解決后期的吞咽和發(fā)聲難題，需要加入康復訓練，以維持功能。勵-協(xié)夫曼言語(yǔ)干預（LSVT）療法是目前國際公認的有效療法，但存在療程長(cháng)、見(jiàn)效慢的局限。

契機發(fā)生在2016年。當時(shí)李殿友在國外交流學(xué)習，接觸到LSVT療法的核心要求：抬頭、張嘴、用力發(fā)聲。一個(gè)想法在他的腦海中浮現出來(lái)：“我一看這個(gè)動(dòng)作要領(lǐng)，這不就是咱們古本易筋經(jīng)十二勢導引法的第九勢——臥虎撲食勢嗎？”

想法的萌生并非偶然。2011年，出于對中醫導引術(shù)的興趣，李殿友開(kāi)始學(xué)習古本易筋經(jīng)十二勢導引法，并在2012年正式拜師，成為傳承人。

于是，李殿友與該項非遺的代表性傳承人、上海傳承導引醫學(xué)研究所研究員嚴石卿組建起研究團隊，將古本易筋經(jīng)十二勢導引法融入帕金森病的臨床治療與康復，共同研發(fā)出“易筋經(jīng)臥虎撲食勢”姿勢-聲音綜合療法（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“綜合療法”）。

守正創(chuàng )新 協(xié)同診療實(shí)踐打破壁壘

“帕金森病在中醫里屬于‘顫證’，多與肝風(fēng)內動(dòng)、氣血虧虛相關(guān)。而古本易筋經(jīng)十二勢導引法能逐經(jīng)疏導經(jīng)絡(luò )、濡養臟腑?！眹朗湓诮邮苤星鄨蟆ぶ星嗑W(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，其中“臥虎撲食勢”對應足厥陰肝經(jīng)，可調節精血輸布，調暢氣機，濡養筋脈和四肢百骸，促進(jìn)機體內外平衡。而肝經(jīng)條達亦可調節情志，改善帕金森病的多組癥狀。

“構音障礙看似是舌頭、嗓子的問(wèn)題，實(shí)則是一個(gè)系統工程：首先要讓口唇舒展開(kāi)，其次要讓舌頭靈活，最后要保證氣道通暢，氣能充沛地沖出來(lái)，聲音才能清晰?！眹朗浣忉?zhuān)P虎撲食勢能夠活化面部神經(jīng)，通過(guò)動(dòng)作引導使督脈氣血循行順暢、改善四肢痙攣，虎嘯發(fā)聲導引則能改善咽喉部肌肉的力量和協(xié)調性，同時(shí)有助于疏導肝氣，改善帕金森病人的焦慮、抑郁情緒。

傳統的臥虎撲食勢要求十指撐地、俯臥，這對帕金森病患者來(lái)說(shuō)難度太大。為了適配患者的身體條件，團隊進(jìn)行了優(yōu)化，把俯臥改成站姿，讓患者雙手平撐在桌子上，保留抬頭挺胸、十指支撐、后足大趾發(fā)力等核心要點(diǎn)，既確保疏肝理氣、舒展胸廓的導引功效，又兼顧安全性與可持續性，讓體弱患者也能堅持練習。

“很多帕金森病患者氣血虧虛、體力不支，強行練習可能損傷筋骨?！眹朗浣忉?zhuān)嗅t調理講究“適配性”，要根據患者的證型調整方案?！斑@種改變不是背離傳統，而是守正創(chuàng )新。要守住‘辨證施導’的診療原則，更要讓中醫導引適配現代臨床需求，真正造?；颊??！?/p>

“在疾病診療層面，手術(shù)是中醫導引法無(wú)法替代的；但對于術(shù)后那些細致的、生活化的康復問(wèn)題，中醫導引法就能發(fā)揮大作用?！眹朗湔f(shuō)，“醫者的核心是務(wù)實(shí)，知道自己的長(cháng)處和短板在哪兒，聯(lián)手為患者服務(wù)?！?/p>

65歲的張爺爺有15年的帕金森病史，并在5年前接受了手術(shù)治療。隨著(zhù)年齡的增大，發(fā)聲困難和喝水嗆咳的問(wèn)題開(kāi)始出現。在嘗試綜合療法后，喝水嗆咳的問(wèn)題立刻得到了改善。

這種“立竿見(jiàn)影”的效果，成為患者堅持康復的重要動(dòng)力?！皼](méi)有短期效果，就沒(méi)有長(cháng)期效果?！眹朗湔f(shuō)，“通過(guò)一次次短期的正向反饋，患者逐漸積累信心，愿意長(cháng)期堅持康復訓練，功能就能更好?！?/p>

把中醫智慧推向國際舞臺

要讓中醫智慧被國際醫學(xué)界認可，需要用科學(xué)方法驗證其有效性。

“中醫講究經(jīng)驗，而西醫注重量化、標準化，這是我們面臨的第一個(gè)難題?！崩畹钣颜f(shuō)。

為此，嚴石卿小組為研究提供了堅實(shí)的中醫理論支撐與精準的導引技法指導，李殿友小組則搭建了科學(xué)的驗證框架，雙方高效協(xié)同。

為了保證研究的嚴謹性，團隊設計了與LSVT療法及空白對照的對比實(shí)驗：一組不接受治療，另一組采用LSVT療法，第三組采用融入臥虎撲食勢核心動(dòng)作的綜合療法?！拔覀冎桓淖円粋€(gè)變量：將坐著(zhù)發(fā)聲改為弓步站立、手指支撐的臥虎撲食姿態(tài)，明確中醫導引法帶來(lái)的效果差異?！崩畹钣颜f(shuō)。

實(shí)驗初期，團隊招募了48名患者，經(jīng)過(guò)篩查后，最終確定了34名帕金森DBS術(shù)后構音障礙患者，進(jìn)行為期4周、每周4次、每次1小時(shí)的康復訓練。為了客觀(guān)評估效果，團隊還聯(lián)合康復科編寫(xiě)評估軟件，研發(fā)“虎嘯音”實(shí)時(shí)反饋式訓練技術(shù)，對患者的言語(yǔ)功能進(jìn)行全程量化追蹤。

研究結果顯示，該綜合療法不僅顯著(zhù)改善患者言語(yǔ)功能，在吞咽功能和運動(dòng)癥狀改善上更具優(yōu)勢，療效可持續1至6個(gè)月，且安全性良好。

如何把中醫智慧推向國際學(xué)術(shù)舞臺？中醫理論體系與西方醫學(xué)話(huà)語(yǔ)體系的差異也是團隊面臨的一大挑戰。

面對“易筋經(jīng)”“臥虎撲食勢”等中醫概念無(wú)英文對應翻譯的難題，團隊堅持用拼音標注并輔以科學(xué)闡釋?！拔覀儧](méi)有把‘易筋經(jīng)’翻譯成‘東方瑜伽’，而是詳細解釋了‘導引’‘筋絡(luò )’這些專(zhuān)有名詞，闡釋其‘經(jīng)絡(luò )調理、臟腑濡養’的核心機理?！眹朗湔f(shuō)，“這是從0到1的突破，為后續中醫導引法走向國際奠定了基礎?！?/p>

最終，這份長(cháng)達84頁(yè)的學(xué)術(shù)論文，經(jīng)過(guò)嚴格的匿名評審與專(zhuān)業(yè)質(zhì)詢(xún)，成功發(fā)表于《中樞神經(jīng)系統神經(jīng)科學(xué)與治療學(xué)》?！斑@篇文章的意義，不僅在于證明了綜合療法的有效性，更為中醫走向世界提供了可復制的模式?！眹朗湔f(shuō)。

“雖然帕金森病無(wú)法治愈，但手術(shù)、藥物及中醫導引法康復訓練，能形成三位一體的模式，為患者提供一根‘拐杖’，讓他們在患病過(guò)程中走得更穩、走得更遠?！痹趪朗淇磥?lái)，這場(chǎng)中西醫融合的探索，讓傳統中醫智慧與現代診療需求結合得更緊密?！爸嗅t導引術(shù)不是塵封的古董，而是經(jīng)過(guò)千年實(shí)踐檢驗的瑰寶，回歸診療?！?/p>

“希望年輕人能打破學(xué)科壁壘，既要深挖中醫的精華，也要善用西醫的科學(xué)工具，讓傳統醫學(xué)智慧在現代診療中煥發(fā)新生?！痹诶畹钣芽磥?lái)，中西醫結合不是簡(jiǎn)單的“1+1”，而是“理論互補、技術(shù)協(xié)同、療效疊加”的深度融合，“這是破解很多慢性病診療難題的關(guān)鍵，也是推動(dòng)健康中國建設的重要力量”。