“2019年4月，淮南市新康醫院部分科室通過(guò)掛床住院、虛構診療項目等方式，騙取醫�；�金共計9.52萬(wàn)元”“2019年4月17日至23日，界首工人醫院通過(guò)將小針刀治療費用串換為輸液費用進(jìn)行報銷(xiāo)等方式，套取醫�；�金23811.5元”……2019年10月24日，安徽省醫療保障局通報8起欺詐騙保典型案例，部分涉事醫療機構被暫停醫保服務(wù)協(xié)議，部分涉事人員被移送公安機關(guān)處理，部分涉事責任人被移交紀委監委處理。這是國家醫療保障局部署整治漠視侵害群眾利益問(wèn)題，嚴肅查處定點(diǎn)醫療機構和零售藥店騙取醫療保障基金問(wèn)題的一個(gè)縮影。

　　“不忘初心、牢記使命”主題教育對專(zhuān)項整治漠視侵害群眾利益問(wèn)題作出要求，中央紀委國家監委機關(guān)牽頭抓總，國家醫療保障局立足職能職責，嚴肅查處欺詐騙保行為，推動(dòng)解決群眾看病就醫經(jīng)濟負擔較重等問(wèn)題，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

　　嚴字當頭 一查到底 保護好群眾“救命錢(qián)”

　　飛行檢查，是跟蹤檢查的一種形式，指事先不通知被檢查部門(mén)實(shí)施的現場(chǎng)檢查，是嚴厲打擊各類(lèi)欺詐騙保行為的有效方式。主題教育開(kāi)展以來(lái)，國家醫保局已進(jìn)行飛檢39組次，歷時(shí)33天，完成對全國30個(gè)省份、80家醫保定點(diǎn)機構的檢查，共查實(shí)欺詐騙保金額2.6億元�！帮w檢工作現已覆蓋全國30個(gè)省級行政單位，發(fā)現不同類(lèi)型、不同級別的定點(diǎn)醫藥機構均存在不同程度不同手法的欺詐騙保行為�！眹�家醫保局相關(guān)負責人介紹。

　　“寧夏長(cháng)生醫院于2018年至2019年通過(guò)虛假住院、誘導參保人住院、門(mén)診大病虛記費用、掛床住院等方式騙取醫�；�金�！�10月8日，寧夏醫保局通報6起欺詐騙取醫�；�金典型案例，包括寧夏長(cháng)生醫院在內的多家醫院被解除醫保服務(wù)協(xié)議，騙取的醫�；�金被追回并進(jìn)行罰款。公開(kāi)曝光典型案例是加大欺詐騙保查處力度，鞏固震懾效果的一個(gè)縮影。據了解，在國家醫保局曝光三批24個(gè)案件的基礎上，全國有29個(gè)省份公開(kāi)曝光了1200多起欺詐騙保典型案例，“各地正在從不敢曝光向主動(dòng)曝光轉變�！痹撠撠熑私榻B。

　　在持續鞏固打擊高壓態(tài)勢的基礎上，各地積極動(dòng)員群眾參與舉報，形成打擊欺詐騙保合力�！皩εe報內容查實(shí)以后，將按照相關(guān)的規定給予一定的獎勵�！痹颇现贫ǔ雠_舉報獎勵具體細則，并兌現了一筆5萬(wàn)元的獎勵金。江西堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結合，獎勵額度最高不超過(guò)10萬(wàn)元。據了解，全國26個(gè)省份出臺了舉報獎勵實(shí)施細則，已獎勵舉報人143人次，獎勵資金15.06萬(wàn)元。

　　提高服務(wù) 改進(jìn)作風(fēng) 落實(shí)醫保行風(fēng)問(wèn)題專(zhuān)項整治

　　“部分事項將實(shí)現‘刷臉辦’！”9月30日，山東發(fā)布醫療保障及經(jīng)辦服務(wù)5項地方標準，在現有醫保經(jīng)辦力量和信息化水平的最大承載限度內，把證明材料減少到了最少、辦理流程簡(jiǎn)化到了最簡(jiǎn)、辦結時(shí)限壓縮到了最短。不僅申辦材料將整體精減32.3%，辦事時(shí)限整體壓縮45.5%，部分事項實(shí)現了“刷臉辦”�！斑@次標準的實(shí)施，無(wú)疑會(huì )進(jìn)一步提升醫保經(jīng)辦服務(wù)水平和質(zhì)量�！鄙綎|省醫療保障局相關(guān)負責人介紹。

　　山東省醫保局全面統一和提升全省醫保經(jīng)辦服務(wù)水平的行動(dòng)，是對國家醫保局統一部署的落地細化。9月20日，國家醫保局官方網(wǎng)站公布的一則通知引發(fā)關(guān)注：“嚴格執行廉政紀律和財經(jīng)紀律，加強內控制度建設”“堅決糾治政務(wù)服務(wù)中‘吃拿卡要’、辦事效率低等問(wèn)題”“逐一排查經(jīng)辦機構的形式主義、官僚主義問(wèn)題并督促整改落實(shí)”……通知直指目前醫療保障系統行風(fēng)問(wèn)題，并提出開(kāi)展行風(fēng)教育、梳理清理政務(wù)服務(wù)事項、減少證明材料和手續等7項具體任務(wù)，要求各地醫療保障部門(mén)進(jìn)一步提高醫療保障服務(wù)質(zhì)量和水平。

　　同時(shí)，國家醫保局印發(fā)《關(guān)于加強醫療保障系統行風(fēng)建設的通知》。要求各省規范醫療保障服務(wù)，對醫療保障政務(wù)服務(wù)事項進(jìn)行精簡(jiǎn)，形成全省政務(wù)服務(wù)事項清單，并明確省、市、縣三級辦理層級；全面清理證明材料和手續，可通過(guò)信息共享獲取相關(guān)信息的，不得要求提供證明材料；優(yōu)化規范醫療保障服務(wù)流程，整合服務(wù)環(huán)節，壓縮辦理時(shí)間。同時(shí)，要求各地積極創(chuàng )新政務(wù)服務(wù)方式，推進(jìn)醫療電子票據的使用，逐步實(shí)現手工（零星）醫療費用報銷(xiāo)網(wǎng)上辦理等；將醫療保障政務(wù)服務(wù)事項推送到互聯(lián)網(wǎng)端和移動(dòng)終端，實(shí)現“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”；推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下深度融合，做到線(xiàn)上線(xiàn)下一套服務(wù)標準、一個(gè)辦理平臺。

　　強化保障 精準施策 有利緩解“看病難負擔重”

　　針對脫貧攻堅已到了決戰決勝、全面收官關(guān)鍵階段的實(shí)際情況，著(zhù)眼解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題，國家醫保局會(huì )同財政部、國家衛生健康委、國務(wù)院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于堅決完成醫療保障脫貧攻堅硬任務(wù)的指導意見(jiàn)》，堅持目標導向和問(wèn)題導向，細化基本醫療保障任務(wù)目標和指導標準，一手抓保障，一手抓治理。據了解，全國建檔立卡貧困人口基本實(shí)現應保盡保，核準身份的建檔立卡貧困人口參保率從2018年底的99.8%上升到99.98%。

　　高血壓、糖尿病是最常見(jiàn)的慢性病，據測算，城鄉居民醫保參保人中約有3億多“兩病”患者。9月19日，國家醫保局與財政部、衛生健康委、藥監局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于完善城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機制的指導意見(jiàn)》，明確參加城鄉居民醫保并采取藥物治療的“兩病”患者，用藥保障范圍為國家基本醫保用藥目錄范圍內的降血壓和降血糖藥品，藥品費用政策范圍內支付比例達到50%以上。此外，落實(shí)推動(dòng)17種抗癌藥納入醫保支付范圍、將符合條件的兒童血液病和惡性腫瘤治療用藥調入新版醫保藥品目錄等舉措，進(jìn)一步推動(dòng)解決群眾看病就醫經(jīng)濟負擔較重等問(wèn)題。

　　“下一步，我們將以開(kāi)展專(zhuān)項整治為契機，立足職責，多措并舉，進(jìn)一步嚴查騙取醫療保障基金問(wèn)題，推動(dòng)解決‘看病難負擔重’問(wèn)題�！眹�家醫保局相關(guān)負責人介紹。（中央紀委國家監委網(wǎng)站 薛鵬）